Înțelegerea anatomiei lobului urechii este importantă pentru a putea determina abordarea adecvată a tratamentului imperfecțiunilor estetice și remodelarea lobului urechii.
Urechea externă este formată din pavilionul urechii, cunoscut și sub numele de pavilion, și canalul auditiv. Urechea, care este partea vizibilă a urechii, este formată din mai multe componente, inclusiv helixul, antihelixul, tragus, antitragus și lobulul.
Aceste structuri sunt compuse în principal din cartilaj acoperit de piele. Lobul urechii, pe de altă parte, este alcătuit din țesut conjunctiv rezistent areolar și adipos. Acesta este motivul pentru care lobul urechii este mai moale și mai puțin elastic în comparație cu restul pavilionului urechii.
Există două tipuri principale de lobi ai urechilor diferențiate prin aspectul lor: în care lobul inferior nu este atașat de partea laterală a obrazului și în care lobul inferior este conectat.
Tratamentul pentru problemele lobilor urechilor poate fi efectuat cu succes doar dacă vasele de sânge și sistemele nervoase prezente în lobii urechilor sunt corect înțelese de către medici. Acest lucru este pentru a se asigura că lobul urechii va continua să aibă alimentare cu sânge și senzație.
Lobii urechilor sunt bogați în aprovizionare cu sânge pentru a menține căldura zonei. Cele trei ramuri ale arterei carotide externe care furnizează sânge lobilor urechilor sunt artera occipitală, artera auriculară posterioară și ramura auriculară anterioară a arterei temporale superficiale.
Venele curg, de asemenea, de-a lungul fiecărei artere.
Există 4 nervi senzitivi în lobul urechii: nervul auricular mare, nervul auriculotemporal, nervul occipital mic și ramura auriculară a nervului vag.
Preocupări comune pentru remodelarea lobului urechii
Există mai multe preocupări comune pe care pacienții le au atunci când vine vorba de urechile lor. Deoarece urechile sunt esențiale pentru estetica facială, cicatricile cheloide, găurile de piercing mărite și lobii urechilor despicați pot afecta stima de sine.
Considerente pentru lobul urechii
- Medicii trebuie să se asigure că lobul urechii este complet tăiat conform formei dorite. Ei trebuie să verifice partea din spate a lobului urechii înainte de a începe să coasă rana în remodelarea lobului urechii.
- Cusăturile pot fi desfăcute în urma stresului sau presiunii aplicate în zonă. Medicii trebuie să își sfătuiască pacienții să protejeze lobul urechii tratate de activități potențial dăunătoare (de exemplu, orice sport de contact, dormitul pe o parte etc.) care pot provoca tragerea urechii.
- Medicii trebuie să se asigure că ambii lobi ai urechii au o formă similară. Ei trebuie să măsoare marcajele și să stabilească că lobii urechii au același unghi și aceeași lungime. În ceea ce privește reducerea lobului urechii, ambele urechi trebuie marcate pentru a asigura rezultate similare. Sfătuiește pacienții că este posibil ca lobii urechilor să nu arate neapărat exact la fel după procedură. Rezultatele procedurii depind de cantitatea de țesut disponibilă la nivelul lobului urechii.
- Câteva dintre efectele secundare raportate frecvent după remodelarea lobului urechii sunt vânătăile, sângerările și cheagurile de sânge. Așadar, cusăturile trebuie să fie strânse corespunzător pentru a reduce severitatea acestor reacții secundare. În afară de aceasta, pacienții trebuie să evite, de asemenea, să ia medicamente pentru subțierea sângelui înainte de procedură.
Alte considerente pentru lobul urechii
- Triamcinolon (TCN), un tip de corticosteroid sintetic, poate declanșa eliberarea de anticorpi de imunoglobulină E (IgE), ducând la reacția anafilactică de tip 1. Alergenii identificați în TCN ar putea fi steroidul, carboximetilceluloza (CMC)8 și/sau succinatul 9. Istoricul medical al pacientului, în special istoricul atacurilor alergice anterioare, trebuie să fie revizuit cu atenție înainte de procedură.
- Un alt efect secundar al tratamentului de remodelarea lobului urechii este cicatrizarea, care poate apărea la pacienții cu tipuri de piele V-VI. Cei cu antecedente de cicatrici cheloide sau hipertrofice trebuie să fie avertizați cu privire la riscul de a dezvolta cicatrici pe lobii urechilor tratați.
- În cazul în care pacientul dezvoltă o infecție, acesta trebuie să evite să atingă zonele afectate. Pe lângă asta, se recomandă ca zonele infectate să nu intre în contact cu apa în primele 2-3 zile. Pacienții sunt sfătuiți să se spele pe cap înainte de procedură. Ei trebuie să evite să se spele pe cap cu totul timp de 2 până la 3 zile după operație.
Pacienții care caută să repare imperfecțiunile lobului urechii pot fi tratați cu mai multe tehnici, în funcție de starea lobului urechii. În timp ce lobul despicat poate fi reparat cu tehnica L-plastiei, reducerea lobului urechii și repararea găurilor mari de piercing sunt cel mai bine tratate cu tehnica Y-plastiei.
Tehnicile de remodelarea lobului urechii oferă rezultate optime cu un risc mult redus de complicații.
Sugestii de procedură lob auricular
Înainte de procedură, evaluează istoricul medical al pacientului (de exemplu, afecțiunile medicale de bază și medicamentele și suplimentele luate) pentru a vă asigura că procedura este finalizată cu un risc foarte mic de complicații.
Tot înainte de a începe procedura, injectează aproximativ 2 ml de agent anestezic local în stratul subdermal al joncțiunii dintre lobul urechii și obraz, și de la capătul cel mai de jos al joncțiunii până la crestătura intertragică.
Poate fi mai ușor să folosești un bisturiu dacă infiltrezi lobul urechii cu o soluție anestezică fără epinefrină până când acesta devine ferm și palid. Cu toate acestea, utilizarea unei foarfeci Iris se poate dovedi dificilă în acest caz.
Procedura se desfășoară apoi într-o sală de operație în ambulatoriu, în timp ce pacientul se află sub anestezie locală.
Tehnici de modeșarea urechii
- Pentru tehnica L-plastiei, liniile de excizie trebuie trasate în punctul cel mai înalt al fiecărei părți a despicăturii înainte ca marginile să înceapă să se curbeze ușor. În caz contrar, un șanț de-a lungul liniei de reparație va apărea ca un lob despicat cu o margine crestată.
- Atât pentru L-plastia cât și pentru Y-plastia, zonele care au fost marcate vor fi extirpate de la marginea liberă până la vârful despicăturii lobului urechii, folosind un bisturiu sau o foarfecă Iris. Medicii trebuie să se asigure că partea din spate a lobilor urechilor este tăiată în aceeași formă ca și partea din față. Ulterior, lamboul poate fi introdus cu precizie de pe fața anterioară. Orice discrepanță care ar putea apărea va fi transferată pe fața posterioară pentru a se asigura că nu există nicio neregularitate în marginea liberă a lobului urechii.
- Partea anterioară și cea posterioară a lobului urechii va fi apoi cusută cu suturi neabsorbabile folosind tehnica saltelei verticale. Medicii trebuie să folosească tehnica saltelei verticale pentru a împiedica cicatricea să se rostogolească spre interior în timpul vindecării. Acest lucru nu va face decât să pară mai vizibilă.
Precauțiuni de tratament
Câteva precauții importante trebuie luate pentru a se asigura că procedura se desfășoară cu succes. Astfel se evită în același timp orice complicații majore.
Reducerea lobului urechii
Țesutul lobului urechii poate fi îndepărtat prin excizia lobului urechii. Astfel, nu va lăsa o crestătură sau o cicatrice pe marginea liberă. Pentru a face acest lucru, medicii trebuie să discute dimensiunea preferată a lobului urechii pacientulu. Aceasta se poate marca folosind un marker alb.
Trebuie trasată o linie de la tragus până la nivelul semnului alb. O a doua linie trebuie trasată de la tragus până la capătul lateral al semnului alb. Trebuie măsurată lungimea dintre linii și trebuie desenat un triunghi pe a doua linie.
Asigură-te că dimensiunea bazei triunghiului este aceeași cu lungimea primei și a celei de-a doua linii. Lobul urechii marcat poate fi apoi excizat înainte de a uni prima și a doua linie cu puncte de sutură dermică profundă și de saltea verticală.
Repararea găurilor de piercing pentru urechi mărite
Piercingurile cu găuri foarte mari pot fi corectate folosind tehnica de plastie în Y. Piercingurile cu găuri mari pot fi tratate cu plastia în L. Aceasta este în funcție de cantitatea de țesut disponibil în lobul urechii. Pacienții care doresc să scape de găuri mici de piercing la ureche vor fi tratați prin excizie eliptică.
Lob despicat
După cum sugerează și numele, această imperfecțiune este cauzată de obicei de purtarea unor cercei grei. În timp, stâlpul sau cârligul cercelului va tăia pielea delicată a lobului perforat al urechii.
Această preocupare poate fi cauzată sau exacerbată dacă pacienții poartă cercei grei la pat. Cercelul se poate prinde în timp ce pacientul se mișcă pe parcursul nopții. Deteriorarea poate fi, de asemenea, cauzată dacă cercelul se prinde de o perie de păr sau de un pieptene în timp ce se perie părul.
Există două tipuri de lobi de ureche despicați. Un lob este despicat complet, atunci când piercingul este complet rupt. Un lob este despicat incomplet atunci când piercingul este doar ușor rupt.
Lărgirea găurii de piercing
Victoria Pitts, profesor asistent de sociologie la Queen’s College, a declarat că întinderea urechilor, un tip de modificare corporală, a căpătat popularitate în anii 1980, odată cu apariția mișcării de artă corporală.
Procesul de mărire deliberată a găurilor de piercing pentru urechi prin plasare este cunoscut sub numele de “gauging”. Aceasta implică extinderea găurii piercingului în dimensiuni de la 1 mm până la peste 2 cm.
În timp ce poate fi posibilă reducerea treptată a dimensiunii găurii de piercing în mod natural, găurile de piercing supraîntinse pot să nu poată reveni la o stare mai naturală.
Cicatrizarea cheloidă
Pentru unele persoane, organismul poate reacționa la piercingurile de ureche prin formarea unei cicatrici în relief. Procesul de vindecare a rănilor are loc în trei faze consecutive: Faza inflamatorie, faza proliferativă și faza de remodelare.
Un proces de vindecare aberant are ca rezultat cicatrici hipertrofice și cheloide. Acestea pot avea un impact asupra stimei de sine a pacienților.
Referințe
Reena A Bhatt, “Eat anatomy”, Medscape, 2016.
Pitts V, ‘In the Flesh: The Cultural Politics of Body Modification’, 2003.
Chiummariello, S, Iera M et al., ‘L-Specular plasty versus Double round plasty: Two new techniques for earlobe repair’, Aesthetic Plastic Surgery, 2011, 35, pp. 398-401.
Boo-Chai K, The cleft ear lobe’, Plastic and Reconstructive Surgery, 1961, 31, pp. 337-338.
Argamaso RV, ‘The Lap-joint principle in the repair of the cleft earlobe’, British Journal of Plastic Surgery, 1978, 31, pp. 337-8.
Yabe T & Muraok M, ‘Double opposing V-Y hinge flap’, Annals of Plastic Surgery, 2003, 51, pp. 641-2.
Silvia Mandello Carvalhaes & Andy Petroianu et alii, ‘Assesment of the treatment of earlobe keloids with triamcinolone injections, surgical resection, and local pressure’, Revista do Colegio Brasileiro de Cirurgioes, 2015, 42.
Linares HA & Larson DL et alii, ‘Historical notes on the use of pressure in the treatment of hypertrophic scars or keloids’, Burns, 1993, 19, pp. 17-21.
Patterson DL &; Yunginger JW et al., ‘Anaphylaxis induced by carboxymethylcellulose component of injectable triamcinolone’, Annals of Allergy Asthma & Immunology, 1995, 74, pp. 163-6.
