Ce este o distonie cervicală?

O distonie cervicală se referă la o contracție musculară susținută, involuntară, care provoacă mișcări anormale și afectează cervicala. Distonia cervicală (DC), cunoscută și sub numele de torticolis spasmodic, este cea mai frecventă formă de distonie focală.

Pacienții pot prezenta mișcări susținute sau sacadate ale musculaturii cervicale și o postură ciudată a capului, gâtului și umerilor. Distonia este mai frecventă la femei și mai mult de 70% din cazurile cunoscute apar între a patra și a șasea decadă a vieții, cu un vârf în a cincea decadă.

Din cauza prezentărilor variate ale bolii, aceasta a fost frecvent diagnosticată greșit și tratamentele terapeutice adecvate sunt adesea întârziate.

Cauze distonie

Motivul din spatele distoniei cervicale nu este bine înțeles. În general, se crede că distonia este o anomalie în procesarea neuronilor motori centrali. Alți factori care pot contribui la dezvoltarea sau progresia bolii includ:

1. Factori genetici;
2. Traumatisme;
3. Intrare senzorială alterată;
4. Anormalitate vestibulară primară;.
5. Funcționarea deficitară a ganglionilor bazali.

Semne și simptome distonia cervicală

Caracteristicile clinice depind de severitatea bolii, de mușchii implicați și de poziția capului asumată. Trăsătura caracteristică a distoniei cervicale este implicarea “geste antagoniste”. Majoritatea pacienților găsesc o ameliorare temporară a simptomelor prin anumite trucuri.

Un exemplu în acest sens este atingerea ușoară a feței sau a gâtului. Această acțiune reduce spasmul muscular, permițând capului să revină la poziția normală. Nu este clar cum funcționează trucurile senzoriale, dar acestea tind să își piardă din eficacitate pe măsură ce boala avansează.

Manifestări timpurii:

1. Tremurele capului
2. Spasme ale gâtului
3. Postura anormală a capului

Alte simptome:

1. Dureri de gât
2. Turnarea capului
3. Scuturarea capului
4. Dureri de cap
5. Zvâcniri musculare involuntare precum spasme musculare

Clasificarea distoniei cervicale

Tipuri de distonie bazat pe etiologie:

1. Distonie cervicală idiopatică sau primară care apare fără alte simptome neurologice sau anomalii patologice
2. Distonie cervicală secundară care apare cu alte tulburări neurologice, cum ar fi leziuni cerebrale și traumatisme.

Tipuri de distonie bazat pe poziția dominantă a capului:

1. Torticolis – răsucirea capului (cel mai frecvent tip).
2. Laterocoloid – înclinarea laterală a capului
3. Retrocolis – înclinarea capului spre spate
4. Anterocolis – flexia înainte a gâtului

Tratament

În prezent nu există un tratament pentru distonie, dar introducerea toxinei botulinice a îmbunătățit substanțial modalitățile de tratament al CD.

Medicamente – Terapia farmacologică orală, atunci când este combinată cu Botox, a prezentat rezultate satisfăcătoare. Medicamentele orale utilizate în mod obișnuit pentru gestionarea simptomelor CD sunt:

1. Agenți anticolinergici;
2. Agenți mimetici GABA (acid gama-aminobutiric);
3. Agenți care diminuează dopamina;.
4. Agoniști ai receptorilor de dopamină.

Chirurgie – Pentru pacienții care nu răspund la toxinele botulinice sau la terapiile combinate. Un număr de pacienți pot prezenta remisiune spontană. Prin urmare, această procedură trebuie rezervată pentru cei care au boala mai mult de 1 an.

Terapii de relaxare – Include terapia comportamentală, hipnoza, meditația și biofeedback-ul electromiografic (EMG). Acestea se dovedesc a fi eficiente în unele cazuri de distonie.

Terapia cu toxina botulinică (BT) – Informații detaliate despre terapia CD cu Botox și alte botuline aici.