Care sunt diferențele dintre tratamentele cu filler dermic și cele cu toxină botulinică?
Fillerul dermal se referă la dispozitive medicale injectabile care sunt formulate pentru a trata cu ușurință diverse probleme estetice, cum ar fi ridurile, pierderea volumului pielii și contururile asimetrice ale feței. Umpluturile de țesut moale ar putea fi fabricate din diferite tipuri de materiale, cum ar fi gelul de colagen temporar sau polimerul de polimetilmetacrilat (PMMA) cu timp de rezidență permanent. Unul dintre cele mai populare tipuri de implant estetic este umplutura pe bază de acid hialuronic. Aceste materiale de umplere sunt concepute folosind molecule de acid hialuronic care sunt fie recoltate din surse animale (de exemplu, pieptenele de cocoș), fie din surse non-animale (de exemplu, fermentație bacteriană). Pe de altă parte, toxina botulinică este un medicament neurotoxic eficient care este extras din Clostridium botulinum bacterii. În domeniul medicinei estetice, medicamentul de relaxare musculară este de obicei destinat să atenueze aspectul ridurilor dinamice asociate cu mișcările musculare. Administrarea soluției de toxină botulinică este relativ simplă. De obicei, medicilor li se pun la dispoziție doze standard de injecție pe care să le folosească ca punct de plecare, în funcție de diferitele mărci de toxină botulinică. Dar produsele de umplere dermică nu au, în general, propriile protocoale de injectare specifice. Volumul exact de material de umplere necesar sau cea mai bună tehnică de injectare va depinde de preocuparea care este tratată. Scopul acestui articol este de a elucida cea mai bună abordare de tratament pentru corectarea liniilor de marionetă și a pliurilor nasolabiale.
Cum se dezvoltă pliurile nasolabiale și liniile de marionetă?
Pliurile nasolabiale – cunoscute și sub numele de riduri nasogeniene, linii de zâmbet și linii de râs – sunt pliurile pielii care se întind de la colțurile nasului până la colțurile gurii. Pe de altă parte, liniile marionetei se referă la liniile verticale lungi care se întind în jos de la colțurile gurii și circumscriu lateral bărbia. Ambele imperfecțiuni estetice supărătoare se dezvoltă din cauza procesului natural de îmbătrânire, prin care cantitatea și calitatea celulelor dermice se diminuează rapid. Îmbătrânirea determină o pierdere inevitabilă a volumului țesuturilor moi în partea centrală a feței și o pierdere a straturilor de grăsime din părțile laterale ale feței. Nu numai atât, stratul cutanat al dermului își pierde și elanul, ceea ce duce la o eventuală deplasare în jos a pielii.
Care sunt considerentele pre-procedurale?
Pentru ca o procedură estetică să aibă succes, există câteva aspecte importante care necesită o analiză atentă atât din partea pacienților, cât și a medicului (medicilor). Prima considerație ar trebui să fie bugetele pacienților. Deși poate fi destul de ciudat să discuți despre capacitatea financiară a cuiva, mai ales cu pacienții care caută opțiuni de tratament accesibile, este totuși un aspect important de luat în considerare. Aceasta pentru a le permite esteticienilor să efectueze doar procedurile necesare care vor aduce beneficii semnificative pacienților. Al doilea aspect de luat în considerare este reprezentat de prioritățile de tratament ale pacienților. Atunci când au de-a face cu pacienți care doresc să își corecteze atât liniile de marionetă, cât și pliurile nasolabiale, dar au bugete limitate pentru a face acest lucru, este imperativ ca medicii să se concentreze pe corectarea zonei (zonelor) cele mai problematice și deranjante. În acest fel, imperfecțiunea cosmetică aleasă poate fi corectată în mod realist și eficient cu o anumită cantitate de filler. O ședință de consultație pre-procedurală cu o discuție aprofundată și o evaluare facială va ajuta la determinarea priorităților de tratament ale pacienților. Pacienții și medicii pot decide împreună să trateze zona problematică în cadrul unui buget restrâns. Nu numai atât, sesiunile de consultanță vor ajuta, de asemenea, medicul (medicii) estetician(i) să determine cea mai bună abordare de tratament pentru a obține rezultate estetice care vor fi apreciate de pacienți fără a provoca un dezechilibru nefiresc în trăsăturile faciale.
Cum să alegeți fillerul dermal adecvat
În afară de tehnicile de injectare, rata de succes a procedurilor filler dermal depinde în mare măsură de tipul de implanturi ales. Atât liniile de marionetă, cât și pliurile nasolabiale trebuie corectate folosind materiale de umplere cu acid hialuronic reticulat cu textură de gel gros. Acest lucru se datorează faptului că un gel injectabil ferm poate rezista efectelor gravitației. Câteva exemple de materiale de umplere pe bază de acid hialuronic cu textură foarte vâscoasă sunt Belotero Intense, Restylane Perlane și Juvederm Ultra 4. Deși aceste materiale de umplere sunt promovate de către producători ca având o durată de aproximativ 9-12 luni odată injectate în liniile de marionetă și în pliurile nasolabiale; cu toate acestea, ele pot rezista de fapt la degradare mai mult decât timpul de rezidență subliniat de producători. De cele mai multe ori, pacienții au nevoie de un volum mult mai mic de filler în timpul sesiunii de tratament repetat. De exemplu, pacienții care au nevoie de 2ml până la 4ml de filler pentru a corecta pliurile nasolabiale profunde în timpul primei ședințe pot avea nevoie doar de jumătate din acest volum atunci când revin pentru tratamentul de întreținere aproximativ un an (sau mai mult) mai târziu. Protecția oferită de arcada zigomatică, bărbia și nasul de presiunea aplicată inconștient pe față în timpul somnului ar fi putut juca un rol în timpul de rezidență de lungă durată a fillerului.
Care este cea mai bună tehnică de injectare a fillerului dermal?
Există două aspecte majore care trebuie luate în considerare atunci când se corectează pliurile nasolabiale și liniile marionetei cu materiale de umplere a țesuturilor moi. Cele două aspecte și cea mai bună tehnică de injectare a fillerului dermal pentru fiecare dintre ele sunt explicate mai jos:
Probleme estetice cauzate de pierderea de volum – O pierdere de volum tisular poate face ca fața laterală mai ridicată să arunce o umbră asupra feței mediale relativ mai puțin ridicate. Această umbră va duce apoi la apariția unor linii întunecate proeminente care sunt evidente în zonele cu linii de marionetă și/sau cu pliuri nasolabiale. Prin reducerea severității pierderii de volum cu materiale de umplere cosmetice, zonele de umbră vor fi luminate, iar pliurile pielii vor fi netezite. Fillerul cosmetic poate fi administrat prin două tehnici adecvate: injecții în bolus și injecții liniare. În timp ce prima se face cel mai bine la capătul proximal cu cea mai mare pierdere de volum, cea de-a doua se poate face superficial sau în profunzime de-a lungul liniilor întunecate propriu-zise. În timpul injecției, medicii trebuie să se asigure că substanța de umplere nu este administrată deasupra sau lateral față de liniile întunecate; dacă nu se face acest lucru, nu se va face decât să crească discrepanța de înălțime dintre fața laterală și cea mediană și să exacerbeze efectul de umbrire. Pentru o mai bună înțelegere, medicii ar trebui să își imagineze linia nasolabială sau linia marionetei ca pe o cometă, cu capătul superior al ridului ca fiind capul cometei și restul ridului ca fiind coada cometei. Esteticienii sunt, de asemenea, sfătuiți să administreze injecții în bolus în capul ridului și apoi să continue cu injecții liniare în timp ce se deplasează în jos de-a lungul cozii ridului. Regula generală pentru determinarea volumului adecvat de filler este de a injecta mai întâi jumătate din volumul total de filler în capul cometei. Esteticienii pot injecta apoi restul fillerului în jos de-a lungul liniei faciale, folosind orice combinație de tehnici liniare superficiale, liniare profunde și/sau de hașurare încrucișată. Dacă este necesar, gelul rămas poate fi administrat chiar și în capul cometei prin injecții în bolus.
Probleme estetice cauzate de pliuri: Pliurile cutanate se referă la partea supraînălțată a liniilor de marionetă și a ridurilor nasolabiale. Nu toți pacienții cu riduri faciale vor avea falduri cutanate, în timp ce unii pacienți pot avea falduri cutanate fără nicio linie de bază. Acestea fiind spuse, totuși, majoritatea pliurilor progresează din liniile cutanate. Cea mai bună tehnică de utilizat pentru a corecta pliurile este injectarea cu hașurare încrucișată, care se face prin injectarea fillerului în direcția perpendiculară pe pliu. Odată injectate, liniile de umplutură ajută la menținerea și susținerea țesuturilor, ceea ce duce la reducerea mișcărilor nedorite în țesutul respectiv. Tehnica de încrucișare poate fi utilizată și pentru a trata alte linii faciale, cum ar fi liniile laterale ale frunții și liniile periorale, care devin mai evidente odată cu mișcarea. Comparativ cu tehnica liniară, implanturile administrate prin tehnica cross-hatching trebuie injectate mai adânc în derm pentru a se asigura că liniile de umplere rămân invizibile. Liniile de umplere care apar vizibile prin piele pot fi remediate prin aplicarea unei ușoare presiuni asupra liniilor prin procesul de injectare. Pe măsură ce liniile de cross-hatching cresc, va exista un volum mai mare în fiecare linie, iar liniile vor deveni, de asemenea, mai apropiate unele de altele. Vâscozitatea unui material de umplutură determină, de asemenea, puterea de retușare la a rezista presiunilor care îi sunt aplicate, ceea ce include atracția gravitației și/sau mișcarea mușchilor faciali.
Care sunt posibilele complicații?
Injecțiile de umplere cosmetică, deși aparent necomplicate, pot totuși să prezinte efecte secundare nedorite și potențial grave. Într-adevăr, unele dintre reacțiile adverse pentru sănătate sunt orbirea și ischemia cutanată. Riscul acestor efecte secundare periculoase poate fi mult redus atunci când medicii administrează substanțele de umplere încet și numai după ce aspiră seringa preumplută, în special atunci când se folosesc injecții în bolus. Medicii trebuie să aspire seringa de fiecare dată când vârful acului este mișcat. Acestea fiind spuse, un grup de experți încă nu sunt de acord cu privire la metoda obișnuită de aspirare, deoarece unele vase de sânge pot ceda sub presiunea aspirației. De asemenea, este posibil ca unii esteticieni să nu poată controla cu exactitate poziția vârfului acului.
Rezumat
Prioritățile de tratament, bugetele pacienților și tehnicile de injectare joacă un rol important în determinarea dozei adecvate de filler. Medicii trebuie să se concentreze mai întâi pe tratarea zonelor principale de interes înainte de a trece la alte imperfecțiuni mai puțin vizibile pentru a se asigura că pacienții obțin îmbunătățiri estetice semnificative fără a-și depăși bugetul. Pacienții vor fi mulțumiți de rezultate și pot chiar reveni pentru alte proceduri în viitor.