De-a lungul anilor, de multe ori au fost femeile care au căutat procedura de corecție estetică. Cu toate acestea, datele demografice ale persoanelor care caută astfel de proceduri s-au schimbat dramatic în ultimii ani. Bărbații au început acum să caute din ce în ce mai mult lucrări de modificare a aspectului. În special în ceea ce privește întinerirea feței și conturarea maxilarului masculin.
Acest lucru include tratamente de umplere a părții centrale a feței, umpluturi pentru buze și procedura de conturarea bărbiei și a liniei maxilarului. Acest articol este destinat să prezinte diferențele anatomice dintre linia maxilarului feminin și masculin. De asemenea, vom vedea cea mai bună abordare pentru procedura de conturarea maxilarului masculin și a liniei mandibulare.
Anatomia maxilarului
Nu ar trebui să fie o surpriză că, la fel ca în cazul oricărei proceduri, o înțelegere completă a anatomiei zonei de interes este vitală în pașii inițiali atunci când se abordează pacientul.
Simfiza mandibulară este rezultatul fuziunii mandibulei stângi și a celei drepte, care stabilește fundația liniei maxilarului. Zona constă dintr-un corp curbat purtător de dinți. Acesta se extinde de la simfiza mediană cu protuberanța mentală în partea inferioară și până la ramus în partea laterală.
Ramul poziționat lateral are două procese superioare: procesul coronoid, unde sunt atașați mușchii temporali, și procesul gâtului și condilului, care are o suprafață articulară ce formează partea mandibulară a articulației temporo-mandibulare.
Între aceste două procese se află crestătura mandibulară. Un mușchi major al masticației, mușchiul maseter este atașat de suprafața ramusului mandibulei. Este principala componentă care modelează linia laterală a maxilarului.
Sunt părțile cărnoase care se palpează în timpul examinării și care suferă o atrofie extinsă odată cu îmbătrânirea.
Există mai mulți mușchi care își au originea sau se atașează la corpul mandibulei mușchiul mentalis. O parte din mușchiul orbicularis oris își are originea în fosa incisivă, care se află sub dinții incisivi.
Mușchii depressor anguli oris și depressor labii inferioris se atașează la linia oblică în partea superioară, în timp ce mușchiul plastysma se atașează în partea inferioară.
Ramurile alveolare inferioare ale ramurii mandibulare a nervului trigemen trece prin două foramine cruciale de ambele părți.
Nervii mandibulari
Nervii intră în mandibulă prin foramenul mandibular din ramus care este situat în spatele suprafeței profunde a mușchiului pterigoidian lateral până la suprafața profundă a mușchiului maseter.
Acești nervi continuă de-a lungul canalului mandibular în interiorul corpului mandibulei și se ramifică pentru a furniza senzația la nivelul dinților. Ei ies din mandibulă sub forma nervului mental prin foramenul mental pentru a furniza senzație bărbiei și buzei inferioare.
Lateral față de tuberculii mentali se află foramenul mental. Acest lucru are implicații clinice importante, deoarece localizarea și direcția acestor nervi trebuie luate în considerare atunci când se alege tehnica de injectare adecvată pentru a minimiza riscul de afectare a acestor structuri.
Atât tampoanele adipoase superficiale, cât și glandele salivare se referă la un alt aspect clinic vital. Glanda parotidă este localizată superficial față de ramus și mușchiul maseter și are dimensiuni variabile de la un individ la altul.
Se poate extinde chiar și posterior până la suprafața profundă a ramusului. Are canalul parotidian, care trece prin mușchiul buccinator pentru a se deschide în vestibulul gurii la nivelul celui de-al doilea molar maxilar.
Glanda este, de asemenea, alimentată de trunchiul și ramurile principale ale nervului feței. Lamina superficială a fasciei cervicale profunde se sprijină superficial pe glandă. Posterior, nervul auricular mare se află în apropiere.
Țesuturi adipoase
Plapumele adipoase laterale temporale ale obrazului se află, de asemenea, superficial pe glanda parotidă, în timp ce plăcuțele adipoase ale obrazului mijlociu sunt poziționate anterior.
Plăcuțele adipoase superioare și inferioare ale mandibulei se află mai anterior pe suprafața anterolaterală a corpului mandibulei. Toate aceste tampoane adipoase sunt separate de numeroase septuri. Aceste septuri sunt cele care contribuie la semnele de îmbătrânire observate în partea inferioară a feței.
Septul mandibular este deosebit de important. El este cel care separă tamponul adipos al gușii de cel al gâtului.
Acesta aderă la suprafața anterioară a corpului mandibulei și la ligamentul cutanat mandibular care leagă pielea anterioară de tampoanele de grăsime de la falcă și tampoanele de grăsime de la falcă de os în partea anterioară.
Acest lucru are ca rezultat canelura observată anterior la falcă odată cu coborârea tampoanelor adipoase din cauza îmbătrânirii.
Mușchi și artere
Atât mușchiul risorius cât și mușchiul zigomaticus major, împreună cu ramura arterei feței a arterei carotide externe, se află superficial pe suprafața mandibulei în planul profund al platismei.
Aceștia sunt traversați superficial de ramurile nervului feței care parcurg un traseu tortuos superomedial peste față și este, de asemenea, profund la nivelul plăcilor adipoase superficiale ale feței. Se poate palpa cu ușurință punctul în care traversează marginea mandibulei.
Acest punct trebuie notat și marcat înainte de orice procedură de injectare pentru a evita deteriorarea sau o injecție intravasculară.
Ramura mandibulară marginală a nervului feței se află, de asemenea, în imediata apropiere. Aceasta se desfășoară în profunzime pe platysma și pe mușchii depresor anguli oris. Se extinde de-a lungul marginii mandibulei de la gât la aproximativ 3 cm anterior de unghiul mandibulei.
Se află întotdeauna superficial față de artera feței și de vena feței anterioară. Furnizează inervația motorie pentru depresor labii inferioris și mentalis și depresor anguli oris, comunicând în același timp cu nervul alveolar inferior.
Fălci masculine vs. fălci feminine
În timpul anilor de prepubertate, înfățișarea ambelor sexe se aseamănă una cu cealaltă din cauza lipsei de testosteron în tinerețea masculină. Odată ce are loc o creștere suficientă a testosteronului în timpul pubertății la bărbați, încep să se dezvolte caracteristicile masculine secundare.
În special, linia maxilarului începe să se dezvolte pentru a deveni mult mai mare și mai puternică, iar unghiul mandibular și ramul mandibulei încep să aibă o mai mare delimitare. Volumul mușchilor care înconjoară aceste țesuturi crește pentru a se adapta schimbărilor.
Bărbia masculină devine mai lată și mai pătrată în comparație cu cea feminină. Ține cont de aceste trăsături masculine atunci când efectuezi o întinerire a feței la pacientul de sex masculin pentru a evita implementarea aceleiași tehnici pe care ai aplica-o la un pacient de sex feminin.
Cu vârsta, partea inferioară a feței suferă modificări suplimentare atât la bărbați, cât și la femei, inclusiv pierderea de volum, coborârea tampoanelor adipoase de la maxilar, dehiscența septului mandibular, coborârea tampoanelor adipoase mandibulare în gât, resorbția osoasă mandibulară și creșterea laxității pielii.
Forța de tracțiune a gravitației și a mușchiului platysma accelerează și mai mult aceste modificări legate de vârstă.
Există două zone care trebuie abordate atunci când se tratează linia maxilarului masculin. Prima este de a mări orice deficit anatomic, astfel încât contururile să fie în concordanță cu țesutul feței din jur. A doua etapă este de a înlocui volumul pierdut prin îmbătrânire.
Conturarea maxilarului masculin poate duce la o îndepărtare semnificativă de vechiul aspect, dacă este realizată corect. Umpluturile injectabile dermice cu acid hialuronic sunt folosite pentru a accentua o față mai în formă de V la femei. La bărbați, sunt folosite pentru a crea o bărbie definită, masculină și mai dreptunghiulară. Acestea sunt o alternativă minim invazivă la intervenție chirurgicală sau laser, fără fire.
Conturarea maxilarului masculin
Concentrează-ți tehnica de tratament în mărirea sau adăugarea de volum în zonele în care a existat o pierdere de volum ca urmare a îmbătrânirii. Volumul poate fi, de asemenea, adăugat în zonele în care este necesar. Pentru conturarea maxilarului masculin și proiecția bărbiei, există diverse linii de proiecție pe care le poți folosi ca ghid.
De exemplu, bărbia ideală este cea care este capabilă să atingă o linie imaginară continuă în plan sagital de la menton până la partea cea mai anterioară de proiecție a buzelor. În aceeași notă, a existat un studiu în 2016. Acesta a raportat că linia maxilarului masculin ideal ar trebui să aibă următoarele caracteristici:
- Unghi de 130° în vedere din profil;
- Lățime intergonială cu aproximație apropiată de lățimea feței;
- Poziție verticală în vedere frontală la comisura bucală sau nu sub buza inferioară;
- Înclinația liniei maxilarului în vedere frontală a feței care este aproape paralelă cu (deviere maximă de 15° în jos față de) o linie imaginară care se întinde de la cantul lateral al ochiului până la alura nazală;
- Marja inferioară trebuie să fie tocată și trebuie să fie vizibilă de la lobul urechii până la bărbie. Înclinația ramului ascendent trebuie să fie între 65°-75° în raport cu linia orizontală Frankfort;
- Curvatura în vedere oblică.
Candidați pentru contur mandibular
Procedura începe cu selecția pacienților. Acesta este un proces important care ajută la determinarea probabilității unui rezultat de succes. Pacienții de sex masculin care solicită tratament pentru linia maxilarului tind să fie mai conștienți de imaginea corporală. Este recomandabil să îi depistăm pentru dismorfopatie corporală.
Pentru a asigura o mai bună satisfacție a pacientului, asigură-te că explici și elaborezi în detaliu limitele planului de tratament. Răspunde cu sârguință la orice întrebări pe care le au.
Linia maxilarului poate fi o zonă de rafinare continuă. Acest lucru trebuie transmis pacientului ca să țină minte. Acesta trebuie să poată anticipa orice nevoie de corecții suplimentare în etapele ulterioare ale tratamentului de lifting.
De asemenea, informează-l că procedura de lifting cu acid hialuronic este un proces gradual și că orice corecție a asimetriei nu poate fi garantată. Orice cerere din partea pacientului pentru îmbunătățiri specifice în anumite zone nu poate fi prezentată înapoi decât ca o posibilitate de lifting.
Tehnici de umplere pentru reconturare mandibulară
Determină proporțiile și unghiurile necesare pentru corecție la pacient. Următorul pas va fi să decizi tehnicile și produsele pe care le vei folosi. Principiul central în această corecție estetică este o abordare combinată.
Combinarea umpluturilor dermice injectabile cu acid hialuronic și a tratamentelor de lifting de suprafață ale pielii au fost, în general, abordări mai fructuoase pentru contur mandibular. Pe de altă parte, pacienții mai tineri, care necesită o creștere a volumului, au nevoie de mai puține produse.
Optează pentru un filler cosmetic cu acid hialuronic de calibru mai mare pentru maxilarele masculine și conturarea liniei mandibulei. Această zonă este mult mai susceptibilă de a suferi forțe de deformare în timpul șederii sale sub piele, în special în zona maseterică.
Juvederm Voluma cu acid hialuronic oferă un calibru ridicat pentru stabilirea conturului mandibular prin lifting. Este o soluție tangibilă pentru supracorecție prin intermediul reversibilității sale care îl face potrivit pentru scopuri de conturare profundă.
Alte mărci cunoscute pentru procedura de lifting cu acid hialuronic, cum ar fi Restylane Lyft și Teosyal RHA 4, sunt alegeri excelente pentru reconturare mandibulară care oferă avantaje similare și tratamentul durează.
Umpluturile dermice care stimulează colagenul pentru lifting au căzut în dizgrație pentru conturarea mandibulei. Motivul a fost lipsa reversibilității în cazul grav al unei injecții intravasculare care duce la compromiterea vasculară.
Tehnici de injectare pentru conturarea liniei maxilarului
Tehnicile de injectare de acid hialuronic ar depinde de preferințele tale. Pentru această zonă ar trebui folosită o combinație de tehnici cu ac și canulă. Zonele sensibile care se află în imediata apropiere a arterei feței ar trebui să se facă folosind o canulă.
Pentru a evita incidența supra-umpluturii cu acid hialuronic, spațiează procedurile de tratament pe parcursul câtorva ședințe. Astfel vei obține un efect gradual asupra zonei tratate.
Utilizând un ac, introdu un bolus intramuscular profund de filler cosmetic în apropierea regiunii periostului din unghiul mandibulei. Folosește două seringi de 1 ml pentru a depune alicote în intervalul de 0,3 până la 0,5 ml pe parte în două-trei puncte.
După aceea, depune 0,1 până la 0,2ml de bolus de umplutură în porțiunea anterioară a ligamentului de retenție mandibular pentru a corecta defectele.
Această tehnică poate fi aplicabilă unei game largi de pacienți. Întotdeauna există un grad mare de variabilitate între pacienți de care trebuie să ții cont în abordarea ta.
Continuă cu o injecție cu acid hialuronic profundă în bolus în suprafața procesului mental folosind 0,1 până la 0,2ml de filler cosmetic.
Există momente în care poți utiliza o canulă de-a lungul planului subcutanat mai superficial pentru depunerea de filler cosmetic cu acid hialuronic în jurul mandibulei. Fezabilitatea acestei tehnici variază în funcție de pacienți.
După cum am menționat mai devreme, aceasta este zona ramurii mandibulare marginale a nervului feței și a vaselor feței. Trebuie să fii extrem de precauți pentru a evita aceste structuri importante.
Neurotoxinele, cum ar fi toxina botulinică A, pot fi utilizate în această zonă dacă există o cădere a tampoanelor de grăsime din gușă.
Conturarea prin marcarea benzilor
Pentru a determina căderea, roagă pacientul să facă o grimasă. Atunci când platysma este complet contractată, marchează benzile. Cele mai puternice tind să fie cele posterioare ligamentului de retenție mandibular.
Când injectezi acid hialuronic, urmează benzile. Asigură-te că punctul de injectare cel mai superior se află la 1 cm sub linia mandibulei. Astfel, vei evita orice răspândire a materialului de injectare către mușchii depresori ai gurii. Pentru această zonă se recomandă 20 de unități până la 25 de unități de toxină botulinică A.
Continuă cu o doză mică de toxină în mentalis pentru a îmbunătăți și zona bărbiei. Laxitatea pielii și a SMA la pacienții mai în vârstă beneficiază mai mult atunci când este combinată cu un tratament adjuvant. Acestea pot fi tratamentele pe bază de energie, cum ar fi HIFU și radiofrecvența (ablativă și neablativă).
Concluzie
Pacienții de sex masculin care caută o procedură estetică de lifting pentru linia maxilarului ar trebui să fie un punct important de luat în considerare de către practician. Cunoștințele necesare în ceea ce privește detaliile anatomice necesare pentru a efectua procedurile adecvate au fost evidențiate în acest articol.
De asemenea, au fost subliniate structurile importante de lifting. Acestea sunt luate în considerare atunci când se injectează acid hialuronic în aceste zone specifice. La fel ca în cazul oricăror proceduri estetice de lifting, privește pacientul în ansamblul său. Stabilește dacă tratarea doar pentru conturarea maxilarului masculin îi poate fi benefică.
De cele mai multe ori, sunt necesare mai multe tehnici de tratament de lifting diferite pentru un rezultat estetic optim de conturarea maxilarului masculin.
